پرداخت‌های بیمه سلامت در وضعیت مطلوبی قرار دارد

به گزارش خبرنگار صنعت مالی، محمد جعفری مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، صبح امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه استان کرمان، با گرامیداشت دهه فجر، به تشریح وضعیت بیمه سلامت استان پرداخت و اظهار داشت: بیش از یک میلیون و 800 هزار نفر در استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که این سازمان روزانه 9 میلیارد تومان برای خدمات بهداشتی و درمانی هزینه می‌کند.

مراجعه روزانه 24 هزار نفر به مراکز درمانی

وی با اشاره به اینکه روزانه 24 هزار نفر از بیمه‌شدگان به مراکز درمانی استان مراجعه می‌کنند، افزود: بیمه سلامت با 1800 مرکز درمانی در استان قرارداد همکاری دارد و از میان افراد تحت پوشش، یک میلیون و 200 هزار نفر در قالب بیمه روستایی، تحت نظر 600 پزشک خانواده قرار دارند که در مراکز جامع سلامت روستایی و شهرهای زیر 20 هزار نفر فعالیت می‌کنند.

تمرکز بر پیشگیری و پزشک خانواده

جعفری با تأکید بر اهمیت پیشگیری در حوزه سلامت، گفت: بیمه سلامت در این زمینه اقدامات موثری انجام داده و تلاش دارد فرهنگ استفاده از پزشک خانواده و نظام ارجاع را در استان گسترش دهد. در حال حاضر، یک میلیون و 500 هزار نفر از بیمه‌شدگان رایگان تحت پوشش پزشک خانواده قرار دارند.

وی خاطرنشان کرد: 150 مطب پزشک عمومی در شهرهای کوچک و روستاها در قالب پزشک خانواده فعالیت دارند و ماهانه 32 میلیارد تومان برای این طرح پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، افزود: مردم می‌توانند 85 درصد نیازهای پزشکی خود را با مشورت پزشک خانواده برطرف کنند که یا کاملاً رایگان است یا هزینه‌ای ناچیز (13 هزار تومان) دارد.

توسعه طب ایرانی و اصلاح سبک زندگی

مدیرکل بیمه سلامت کرمان از اجرای برنامه‌های آموزشی برای پزشکان خانواده در زمینه طب ایرانی (تلفیق طب مدرن و سنتی) خبر داد و گفت: با توسعه این آموزش‌ها، پیوندی میان طب سنتی و مدرن ایجاد خواهد شد.

وی همچنین اصلاح سبک زندگی را از دیگر رویکردهای مهم بیمه سلامت دانست و از امضای تفاهم‌نامه‌ای با اداره کل ورزش و جوانان و صداوسیما برای برگزاری جشنواره «ورزش، رسانه و سلامت» در فروردین‌ماه خبر داد و افزود: همچنین بیمه سلامت در حال عقد قرارداد با باشگاه‌های ورزشی است تا بیماران دیابتی و مبتلا به فشار خون از این امکانات بهره‌مند شوند.

حمایت از نوزادان، ناباروری و بیماران خاص

جعفری با اشاره به درمان رایگان نوزادان و کودکان زیر هفت سال، گفت: از ابتدای امسال، 167 میلیارد تومان در بخش سرپایی و بستری این گروه سنی هزینه شده است.

وی در خصوص درمان رایگان ناباروری در استان کرمان، افزود: در بیمارستان افضلی‌پور، خدمات درمانی ناباروری کاملاً رایگان ارائه می‌شود و در مراکز خصوصی نیز بخش عمده هزینه‌ها توسط بیمه سلامت پوشش داده می‌شود؛ از ابتدای امسال، 14 میلیارد تومان برای درمان ناباروری در استان هزینه شده است.

صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان درباره حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، گفت: از ابتدای امسال 258 میلیارد تومان برای بیش از 49 هزار نفر که در سامانه بیمه سلامت نشان‌دار شده‌اند، هزینه شده است.

وی تصریح کرد: در برخی بیماری‌های صعب‌العلاج تا 98 درصد و در برخی موارد 100 درصد هزینه‌ها پوشش داده می‌شود و تلاش بر این است که حتی سهم 10 درصدی برخی بیماران نیز تحت پوشش قرار گیرد.

مزایای نسخه الکترونیک و تأمین دارو

جعفری در بخش دیگری از سخنان خود به مزایای نسخه الکترونیک اشاره کرد و گفت: مردم تنها با ارائه کد ملی می‌توانند ویزیت شوند و دارو دریافت کنند. این اقدام ضمن کاهش تخلفات، باعث می‌شود که قیمت داروها مطابق سامانه ملی سازمان غذا و دارو تعیین شود.

وی همچنین درباره افزایش هزینه‌های دارویی، اظهار کرد: در دی‌ماه امسال، 86 میلیارد تومان دارو در استان کرمان خریداری شده که نسبت به مدت مشابه سال قبل، 58 درصد افزایش داشته است.

سیاست درهای باز بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با تأکید بر سیاست درهای باز این سازمان، گفت: بیمه سلامت با تمام مراکز درمانی قرارداد منعقد می‌کند و هر فردی در هر زمان می‌تواند تحت پوشش این بیمه قرار گیرد.

وی همچنین توصیه کرد افرادی که بیمه آن‌ها رو به اتمام است، پیش از پایان سال نسبت به تمدید آن اقدام کنند تا تعرفه‌های سال آینده با نرخ فعلی برایشان محاسبه شود.

وضعیت پرداخت‌های بیمه سلامت به مراکز درمانی

جعفری در پایان سخنانش درباره وضعیت پرداختی‌های بیمه سلامت به مراکز درمانی استان کرمان اظهار داشت: مطالبات بیمارستان‌های دولتی تا مردادماه، بیمارستان‌های خصوصی تا شهریورماه، داروخانه‌ها و مراکز سرپایی تا آبان‌ماه، و پزشکان خانواده تا دی‌ماه علی‌الحساب پرداخت شده است.

وی تأکید کرد که پرداخت‌های بیمه سلامت در وضعیت مطلوبی قرار دارد و این سازمان با تمام توان در راستای حمایت از بیمه‌شدگان و مراکز درمانی گام برمی‌دارد.